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“重谈经典,奇义又见”——第四期颅内动脉瘤栓塞经典技术分享线上视频讲堂回顾
时间:2020/4/26 9:43:47      [返回]

为推广和普及脑卒中救治标准化技术和规范化治疗,以配合基层卒中中心建设需要,致敬神发展,4月22日,“重谈经典,奇意自见”——颅内动脉瘤栓塞经典技术分享的第四期线上视频分享会如期上线。

本期会议非常荣幸地邀请到中国医科大学附属一院的梁传声教授和广东省人民医院的舒航教授进行主持与点评,由河南省人民医院的顾建军教授和铜仁市人民医院的吴波教授分享他们宝贵的临床经验,特邀复旦大学附属华东医院张颖影副教授担任主持。

吴波教授

小/微小动脉瘤

介入栓塞的障碍

颅内小/微小动脉瘤的介入治疗具有一定的挑战性,其临床治疗效果和其他动脉瘤无明显差别。球囊有利于降低术中破裂后的临床损害。术前应做好各种紧急备案,有备而战。吴波教授对小/微小动脉瘤的栓塞治疗的分享干货满满,对微小动脉瘤栓塞的病例进行了全面的技术总结。

微小动脉瘤介入治疗的挑战颇多:1.容错空间小,术中医生的心理压力大;2.瘤壁薄,极易破裂;3.填塞过程中微导管的稳定性差;4.安全性是最大挑战。

应对小/微小动脉瘤的策略及技巧总结有:1.术前三维旋转造影和3D重建是重要的技术准备;2.指引导管尽量上至最高以提供稳定支撑。但需注意造影及路途时助推压力,不宜过高;3.在保证稳定性的基础上对微导管进行准确而简化的塑形。

术中破裂的紧急处理:1.充盈球囊(提供球囊辅助);2.降血压;3.中和肝素;4.甘露醇+尿素;5.快速连续填塞。

实战总结:

    1.guiding用中间导管上得高一点,下一步就更加游刃有余

    2.微导管进瘤腔最好是靠塑形,尽量避免用微导丝来带

    3.在大动脉瘤底部有一个小囊泡的病例时,先将小泡栓塞掉,再来栓塞大瘤。

吴教授提到,加奇生物的二代圈Presgo®机械解脱弹簧圈能够胜任小/微小动脉瘤的栓塞,应用于小囊泡的栓塞实例非常成功。近期进口圈供应紧张的情况下,国产加奇圈对患者是更经济的选择

顾建军教授

颅内动脉瘤

加奇弹簧圈的治疗应用

顾建军教授基于八种类型下的各个细分病例的手术方案,分享讨论了国产Jasper®弹簧圈在颅内动脉瘤治疗中的应用心得。在河南省,国产的加奇圈由于实惠的价格一直是动脉瘤栓塞的首选,加奇公司也一直致力于性能更优异的神经介入产品的发展。

在顾教授的临床实操经验中,目前的加奇圈解脱非常快,有时不到5秒就能完成解脱。在机械解脱遇到问题时,顾教授提到术者的动作一定要慢,操作上要更加小心以避免无法解脱的情况发生。现在的加奇圈较以往型号更为丰富,更好地满足了不同患者的需求。

精彩讨论

吴波教授:对于直径小于1mm、1.5mm的微小动脉瘤,尽量选择直径小、长度短、更加软的弹簧圈进行填塞并应用补丁技术。国产圈会成为目前弹簧圈选择的主打。弹簧圈解脱操作时一定要慢,确保一次就完成解脱。

舒航教授:在进行微导管穿支架网孔的过程中,微导管的方向一定要塑好,选择柔软一些的导管放置得更深一些。导管的塑形最好是能和动脉瘤的顺应性接近。

舒航教授:无论动脉瘤栓塞的理念怎么改变,弹簧圈的填塞、微导管的选择和塑形都是经典的操作技能。疫无情,人有情,你加我,筑奇迹!

下期预告

第五期“重谈经典,奇义自见”,将于4月28日晚上7点准时开始。大咖不断,我们继续深挖知识点——下期会议非常荣幸地邀请到首都医科大学附属北京朝阳医院的孙永全教授和哈尔滨医科大学附属第二医院的李永利教授进行主持与点评,由解放军中部战区总医院的潘力教授和广东省人民医院的陈光忠教授分享他们宝贵的临床经验,特邀复旦大学附属华东医院张颖影副教授担任主持,敬请期待!

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