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“重谈经典,奇义又见”——第七期颅内动脉瘤栓塞经典技术分享线上视频讲堂回顾
时间:2020/5/27 9:51:06      [返回]

为推广和普及脑卒中救治标准化技术和规范化治疗,以配合基层卒中中心建设需要,致敬神介发展,5月19日,“重谈经典,奇义自见”——颅内动脉瘤栓塞经典技术分享的第七期线上视频分享会如期上线。

第七期回顾

第七期会议非常荣幸地邀请到哈尔滨医科大学附属第一医院的史怀璋教授和河南省人民医院的王子亮教授进行主持与点评,由佛山市第一人民医院的廖旭兴教授和临沂市人民医院的蔡菁教授分享他们宝贵的临床经验。特邀复旦大学附属华东医院张颖影副教授担任主持。

廖旭兴 教授

SAH绿色通道建设

及急诊动脉瘤栓塞策略

约85%的蛛网膜下腔出血(SAH)是由于颅内动脉瘤破裂所导致

动脉瘤性SAH(a SAH)患者病死率第一周可达27%,第2次出血的病死率可达70%

结合科室实际情况,积极合理的救治可以改善SAH患者的临床转归

自发性蛛网膜下腔出血绿色通道流程

蔡菁 教授

微导管成袢技术

在动脉瘤介入治疗中的应用

血管内介入治疗目前已成为颅内动脉瘤治疗的重要手段,近年来大家对于颅内复杂性动脉瘤栓塞已有了长足进步,如支架技术、球囊技术、双微导管技术等。但除了动脉瘤本身的特点以外,载瘤动脉的复杂形态也可造成导管难以到位,给介入治疗带来较大困难

成袢技术

对于分支血管成角过大的情况,常规技术很难使微导管及微导丝顺利到位,采用微导管成袢技术此时可起到良好效果。

袢的生成方式:

    1.体内:据解剖特点生成袢:血管弯曲(虹吸弯最常用),后交通动脉,大脑前动脉等

     2.体外:在体外将微导管塑成Simon形

成袢技术的应用分类

    血管内成袢:常用,安全性高。

    瘤内成袢:用于大动脉瘤;

                      中小动脉瘤慎用,增加出血风险。

成袢技术存在的风险

    1.微导丝、微导管打折

    2.微导管成袢后,解袢可造成血管变形,动脉瘤牵拉增加出血风险

    3.微导管及微导丝突然弹跳造成动脉瘤或载瘤动脉穿破

    4.瘤内成袢造成动脉瘤破裂,尤其是对已经破裂的小动脉瘤,尽量不要采用瘤内成袢

病例分享

精彩讨论

史怀璋教授

对于中动脉M1分叉段的动脉瘤,即使主干动脉粥样硬化比较厉害,有时也更倾向于开刀。因为在一个很狭窄的动脉瘤中放支架,尤其是对于破裂的动脉瘤,是充满了风险的,有造成缺血事件发生和造成血管急性闭塞的机会。

在颈内动脉,伴有高度狭窄的,高度硬化的颈内动脉上的动脉瘤,往往倾向于做介入治疗,在这种情况下,开刀的风险非常高。

热切地希望国产的加奇弹簧圈能越来越好,国产当自强

王子亮教授:

对于有动脉瘤破裂风险的急性期病人,上支架时由于对血管的牵拉,有出血的担忧。如果动脉瘤能够通过双微管、甚至是球囊辅助,更倾向于分期去做手术,先把破裂的动脉瘤处理掉,再做一个充分的手术预案进行扩张的治疗。

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